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醫療、社區攜手,讓長輩重拾活力

75歲的王伯伯患有糖尿病,過去也曾中風,並有攝護腺肥大等病症。由於多種慢性病纏身,他總是心情沮喪,很少出門活動,精神也很差,長時間待在家中,看電視幾乎佔據了他所有的時間,由於久坐的關係,肌肉日漸衰弱退化,家人見狀感到相當憂心。

在屏東開設診所服務多年的新陳代謝科專科醫師李洮俊,長期關心社區患有慢性病的年長者,由於現處高齡社會,上述案例在李洮俊診間很常見,依據他的臨床經驗,這些個案大多都是衰弱症及臥床高風險族群,因此,李洮俊針對有需要的個案,除了協助進行慢性病管理,並透過健康署的慢性病介入預防失能方案,早期評估以利早期發現長者身體功能狀況,儘早介入治療及追蹤管理。

守護長者身心健康 跟隨國際腳步推動計畫
依據2017年國民健康訪問調查報告,顯示年長者當中,超過8成的人至少患有1種慢性病,而同時患有2種慢性病的比率超過6成, 4成的年長者則合併有3種以上慢性病。慢性疾病對於衰弱、失能風險,會產生很大影響,以糖尿病為例,研究顯示,當一個人患有糖尿病,其骨骼肌質量減少風險為一般健康者3倍以上。根據《2018糖尿病臨床照護指引》,老年糖尿病人的衰弱症比率約為32-48%,主要原因是糖尿病會導致血管病變,而引發視網膜病變、腎臟功能衰退、末稍神經血管病變、足部小傷口惡化潰瘍等血管併發症,進而引起病人失明、洗腎、中風、心臟病、截肢等失能與臥床風險。因此,如何預防年長者慢性病控制不佳而演變成衰弱和失能的狀況,將是年長者健康照護的一大挑戰。

針對如何防範年長者衰弱失能,世界衛生組織世界衛生組織(World Health Organization,簡稱WHO)在「年長者整合性照護(Integrated Care for Older People, ICOPE)指引」提出若要避免年長者持續衰弱、退化,可從「改善骨骼肌功能、活動度與整體活力」、「預防嚴重認知功能缺損,並促進身心健康」、「預防跌倒」、「維持感官能力」、「管理尿失禁等老化現象」與「照護者支持」等6方向著手。但是,一般社區中具備以上6方向之評估與照護能力的診所並不多見,因此,健康署為協助慢性病年長者遠離失能困境,在2018年8月,以慢性病照護為出發點,結合基層診所、衛生所力量,並以社區醫療群為單位,獎勵辦理「基層診所暨社區醫療群推動預
健康九九網站健康專欄


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